Пациентка, 37 лет.

Жалобы: Самочувствие удовлетворительное. Беспокоят умеренные боли в области ТБС, особенно слева, при ходьбе, при длительном положении стоя, слабость в нижних конечностях. Боли в покое, ночные боли отрицает. Отмечает умеренную хромоту на правую нижнюю конечность, ограниечение объема движений в левом ТБС, затруднение при передвижении. Беспокоят боли в обоих локтевых суставах, ограничение при разгибании локтевых суставов;

Анамнез: Росла и развивалась нормально. Цикл с 14 лет, роды — 1, цикл с 2013 г. — нерегулярный . В ноябре 1998 г. при проведении анализов, в связи с беременностью, выявлена ВИЧ — инфекция, наблюдается в ОЦПД СПИД с диагнозом: ВИЧ — инфекция, IV клиническая стадия, орофаригеальный кандидоз, кандидоз мочеполовой системы, состояние после перенесенного СВИС, менингоэнцефалита. В мае 2008 г. в результате ДТП (пасажир легкового автомобиля) получила ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, закрытый перелом левого голеностопного сустава, перелом нижней трети левой малоберцовой кости. При стационарном лечении назначалась сосудистая, ноотропная, противоотечная, седативная, обезболивающая терапия. С 13.09 по 18.09.2013 находилась на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Одесской ОКБ по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии. Назначался Тиенам, Флуконазол, Бисептиол, Эритроцитарная масса, амбулаторно 25.10.2013 г назначалась ВААРТ в схеме TDF/FTC+ Lpv/rtv. В связи ухудшением состояния 04.11. 2013 госпитализирована в ОЦПБ СПИД г. Одессы, где установлен диагноз: криптококковый менингоэнцефалит, проводилось лечение Амфотретом до 26.11.2013 г., который отменен из — за нефротоксического эффекта, лечение продолжено Флуконазолом. 11.12.2013 присоединилось обострение генитального герпеса, к лечению добавлен Цефтриаксон, Валавир, с 08.01.2014 г. проведена замена схемы на АВС + 3 ТС+ Lpv/rtv, с 27.12.2013 г назначались противотуберкулезные препараты. С ноября 2013 г. стали беспокоить боли в ягодичных областях с обеих сторон, больше слева, обоих КС при ходьбе, ночные боли, судороги нижних конечностей. После курса инъекций Диклофенака кратковременно боли уменьшались, затем повторялись. Получена I группа инвалидности. В связи с болями в ягодичной области 10.10.2014 г. проведена рентгенография левого ТБС, костно — деструктивных изменений не выявлено. В январе 2015 г. после падение на улице, на рентгенограмме от 23.02.2015 г. выявлен консолидирующийся вколоченный перелом хирургической шейки левой БК со смещением, на фоне остеопороза. На КТ от 03.03.2015 г. г. определяются переломы в области суставных поверхностей головок правой и левой БК, справа — без смещения, слева — со смещением отломков кверху до 4 мм, слабо выраженными признаками консолидации. После осмотра хирургом в Одесской ОБ предлагали эндопротезирование, но после информации о ВИЧ — статусе в операции отказано. Последнее стационарное лечение с 12 по 26 мая 2016 г. в ОЦПД СПИД по поводу ВИЧ — инфекции, IV клинической стадии, орофаригеального кандидоза, кандидоза мочеполовой системы, состояние после перенесенного СВИС, менингоэнцефалита. Проводилось лечение: Флуконазол, Бисептол, гепатопротекторная, витаминотерапия, симптоматическое лечение. Последние 6 месяцев беспокоят боли в локтевых суставах. При КТ ТБС от 13.12.2016 г. определяются неконсолидированные многооскольчатые внутрисуставные переломы головок БК с признаками асептического некроза. В Специализированый центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно.

Диагноз: Двусторонний асептический некроз головок бедренных костей справа IV стадия, слева IV стадия. Консолидированные внутрисуставные переломы головок БК. Остеопения, клинически значимая ( Distal radius: T-score= -2,2 Z-score= -2,2; Proximal phalanx III: T-score= -1,7 Z-score: -1,7). ВИЧ — инфекция, IV клиническая стадия, орофаригеальный кандидоз, кандидоз мочеполовой системы, состояние после перенесенного СВИС, менингоэнцефалита.



Пациент, 43 года.

Жалобы: на ноющие боли в области правого тазобедренного сустава при длительном положении стоя, сидя, скованность при начале движения, с облегчением при ротированной правой нижней конечность кнаружи, боли иррадиируют в мышцы бедра, голени, «ломящие боли до кости», редко легкая хромота;

Анамнез: в 2010 г проходил курсы химиотерапии, лучевой терапии в онкологической больнице №62 по поводу В-клеточной лимфомы средостения, корней легких. В 2011г прогрессирование заболевания с метастатическим поражением левой височной доли головного мозга с соответствующим лечением. В июне 2013 г стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, в области тазобедренного сустава справа. По этому поводу за медицинской помощью не обращался, катался на лыжах. Боли прошли самостоятельно. Далее боли беспокоили редко, после интенсивной физической нагрузки. В мае-июне 2014 г активно ездил на велосипеде (ежедневно до 10км быстрым темпом, иногда до 25 км ), на фоне чего стали беспокоить интенсивные боли в области правого ТБС с иррадиацией в паховую область, бедро, голень, выраженная хромота, утренние боли, эффект рассхаживания до 50 м. Лечился самостоятельно — артрохелп, артра, кальций Д3 форте, L-аргинин, диклофенак с временным положительным эффектом: интенсивность болевого синдрома стала меньше, ушла хромота. Самостоятельно выполнял гимнастику со статической нагрузкой. При очередном МРТ-исследовании выявлены признаки двустороннего асептического некроза ГБК справа II-III ст,слева I ст. В специализированный медицинский центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно.

Диагноз: Двусторонний асептический некроз головок бедренных костей справа II-III ст, слева Iст. Остеопения, клинически значимая (Т=-2,3, Z=-2,3) В-клеточная лимфома средостения с метастазами в височную долю слева. Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя медиальная грыжа диска L5-S1. Гемангиома L1.



Пациент, 50 лет.

Жалобы: на интенсивные боли в области обоих тазобедренных суставов с иррадиацией в паховую, крестцовую область, мышцы бедра, возникающие при ходьбе, движениях, стартовые боли, ночные боли, ограничение объема движений в ТБС, снижение силы в нижних конечностях, хромота больше на левую нижнюю конечность;

Анамнез: Курит до 15 сигарет в день, ежедневный прием пива до 4-6 л в сутки в течение 15 лет.
В детстве при занятиях спортом(бег, единоборства) отмечал боли в ТБС, проходили самостоятельно в покое, обследование не проходил. С ноября 2015г стал отмечать боли в левом ТБС при ходьбе, проходили в покое. С весны 2016г боли стали нарастать по интенсивности, присоединились боли в правом ТБС, возникали при движении, ходьбе, нарастало ограничение в объеме движений, стал отмечать снижение силы в нижних конечностях. Находился зарубежом, за медицинской помощью по этому поводу не обращался. В сентябре 2016г провел рентгенографию обоих ТБС-признаки двустороннего коксартроза. Осмотрен хирургом в ГКБ №31 с рекомендацией эндопротезирования. С осени 2016г регулярно принимает анальгетики (найз) с частичным эффектом, передвигается при помощи локотных костылей
В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно

Диагноз: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей III-IV стадии. Остеопения (Distal radius T= -2,1 Z= -2,0); Д-дефицит. Цирроз печени, хронич.панкреатит.

Алкогольная полинейропатия.



Пациентка, 8 лет.

Жалобы: на снижение мышечной силы в нижних конечностях, гипотрофию мышц бедра, быструю утомляемость. Ходит на костылях

Анамнез: с октября 2012г периодически беспокоили боли в правом коленном и голеностопном суставах. В этот период активно занималась гимнастикой (3 р/нед). В апреле, через 3 дня после введения прививки «Пневмо 23», утром возникли резкие боли в правой паховой области. Обратились в травмпункт. При рентгенографии установлен диагноз болезнь Пертеса 2 ст. Проведено оперативное лечение в плановом порядке (17.04.2013- туннелизация шейки правого бедра, монтаж системы скелетного вытяжения). В течение года неоднократно проходили санаторное лечение (гидромассаж, ванны, элетрофорез, грязелечение),находились под наблюдением ортопеда. От рекомендованного повторного оперативного вмешательства воздержались. Самостоятельно стали использовать костыли на протяжении года. В специализированный центр по лечению асептического некроза обратились самостоятельно.

диагноз: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей справа II ст, слева 0-I ст.



Пациент, 18 лет.

Жалобы: на ноющие бои в области правого ТБС с иррадиацией в паховую область,, снижение силы в правой нижней конечности, легкая хромота на правую нижнюю конечность;

Анамнез: с трехлетнего возраста занимался бальными танцами. В 6 лет стали беспокоить боли в коленных суставах, затем в тазобедренных. Установлен диагноз Болезнь Пертеса. В течение 1,5лет проводилось консервативное лечение: строгий постельный режим с последующей ходьбой при помощи костылей, курсы гомеопатических средств параартикулярно, внутрь, курсы лазеротерапии 2р\год. При контрольной рентгенографии (со слов) головка правой бедренной кости восстановилась с минимальной грибовидной деформацией. С 9 лет стал активно заниматься спортом: футбол, единоборства, тяжелая атлетика(подъем тяжестей до 150кг), с 2013г стал бегать кроссы. В августе 2015г перенес операцию по поводу варикоцелле слева, тяжелую атлетику отменил, занимался бегом по 16-17 км ежедневно. В сентябре 2015г стал отмечать ноющие боли в правой паховой области при ходьбе, стартовые боли, быструю утомляемость правой нижней конечности. В октябре2015г получил ножевую травму, 1,5 мес проходил реабилитацию. Боли в ТБС не беспокоили, возобновил спортивные тренировки. Летом 2016г возобновились боли в правом ТБС, принимал курсы гомеопатии с временным положительным эффектом, физическую нагрузку не снижал. При интенсивных болях использовал мовалис в\м. В марте 2017г провел рентгенографию, МРТ ТБС — признаки импрессионного перелома ГБК, субхондральная фрагментация и костная перестройка, протяженностью до 22 мм. Шейка незначительно утолщена до 24мм(слева 21,3мм).
В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратились самостоятельно.

Диагноз: асептический некроз головки правой бедренной кости 3 стадии;



Пациентка, 45 лет.

Жалобы: на боли в правом ТБС при крайнем сгибании без иррадиации, ограничение объема движений в правом ТБС, снижение силы в нижних конечностях, разницу в длине нижних конечностей, хромота;

Анамнез: С детства страдает ДЦП с нижним спастическим парапарезом. В период 1986-87гг. — операция по Семеновой (двусторонняя фибротомия ахиллового сухожилия, сухожилий в подколенной области в паховой области. Далее вела активный образ жизни, дополнительной опорой не пользовалась. Двое родов, самостоятельно.
25.02.2014г — вколоченный перелом шейки правого бедра в результате падения с высоты собственного роста. По экстренным показаниям 05.03.2014г проведен металлоостеосинтез 2 шурупами по месту жительства (г.Комсомольс-на-Амуре). После оперативного вмешательства стал усиливаться спастический парапарез правой нижней конечности. В течение 6 мес использовала ходунки для передвижения, приступала на правую нижнюю конечноть. В августе 2014г.стала ходить самостоятельно (вышла на работу), стали беспокоить постоянные ноющие боли в правом ТБС с иррадиацией в паховую область, ночные боли, чувство онемения всей правой нижней конечности, хромота. Постоянно принимала НПВП (найзилат 2 р/д). По данным СКТ от 12.08.14г — консолидирующийся перелом шейки правого бедра в условиях чрезкостного металлоостеосинтеза, очагов костной деструкции не выявлено. По рекомнедации невролога принимала терафлекс курсом 4 мес, препараты кальция, витамина Д,Е, 2 курса ФТЛ (магнитотерапия, лазеротрапия, парафин). Болевой синдром сохранялся. В период с августа 2014г по октябрь 2015г проходила занятия по методике Бубновского. С апреля 2015г стала регулярно использовать трость при ходьбе. В августе 2015г неврологом введено в\м 100 ед ботулотоксина в четырехглавую мышцу бедра, после чего стала отмечать увеличение объема движений в правом ТБС. На контрольном СКТ от 14.07.15г консолидированный перелом шейки правого бедра, посттравматический артроз правого ТБС, губчатый экзостоз подвздошной кости. В октябре 2015г проходила консультацию в Китае, назначен курс фитотерапии, принимала до января 2016г. в результате чего боли в ТБС прекратились, сохранялась хромота, снижение силы в правой нижней конечности, ограничение объема движений. Далее в течение 3 мес принимала терафлекс. По данным СКТ от 22.04.16г — металлоостеосинтез, асептический некроз головки правой бедренной кости 3 ст, патологический перелом суставной площадки. Осмотрена травматологом-ортопедом, рекомендовано плановое эндопротезирование. В мае 2015г получила инъекцию ботулотоксина 100 ед в\м, прошла курс терапии Витафон по схеме.
В специализированный центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно

Диагноз: асептический некроз головки правой бедренной кости III стадии. Состояние после металлоостеосинтеза по поводу субкапитального перелома шейки правой бедренной кости (от25.02.2014 г.). ДЦП с нижним спастическим парапарезом



Пациентка, 53 года

Жалобы: на боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в надплечья, левую верхнюю конечность;

Анамнез: Росла и развивалась соответственно возрасту. Беременность-3, роды-0. Менопауза с 51 г, ЗГТ не проводилась. Занималась конкуром. Неоднократно получала травмы. В 1972 г. — хлыстовая травмы шейного отдела позвоночника,1982 г — компрессионный перелом Th9-10 ; 2005 г.- хлыстовая скрученная травма шеи, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга с однократным введнием Дексаметазона 5 мл, зима 2013 г, на фоне вирусной инфекции (субфебрилитет, фарингит, энтероколит) в ДТП получила хлыстовую травму шейного отдела позвоночника. Через 2 дня стали постоянно беспокоить боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, лопатки, брюшную полость (по типу панкреатита), отмечался отек верхних конечностей дистальнее локтевых суставов. В течение 21 дня вводился Иммуноглобулин, Вольтарен, принимала Нитроксолин. В течение 4 месяцев спала на животе. Проводилась иглорефлексотерапия — без эффекта, после мануальной терапии боли усилились. В начале 2016 г. боли в шейном отделе, по ходу трапециевидной мышцы возобновились, наблюдалась отечность предплечий. При МРТ шейного отдела позвоночника от 28.04.2016 г. отмечалась неоднородность МР — сигнала на уровне С4 — С5 за счет субхондральных дегенеративных изменений по типу отека костного мозга, на уровне С5 — С6 за счет субхондрального склероза. 12.05.2016 г. проведена ЭМНГ: нейропатия правого и левого плечевых нервов, ассоциированная с поражением шейного отдела позвоночника С4 — С6. При МРТ шейного отдела позвоночника от 26.02.2017 г. выявлена деформация тела С5 позвонка, наличием в заднем отделе очага 7 х5.5 мм жировой дегенерации костного мозга, в переднем отделе — очага 5х4 мм асептического некроза. Занимается йогой. В течение 6 недель проводилось лечение Канамицином. При КТ шейного отдела позвоночника от 22.03.2017 г. определяется в переднем и заднем отделе тела С5 позвонка очаги разряжения костной структуры (вероятно, дегенерации костного мозга) 3 мм и 5х3.5 мм соответственно, в мягких тканях заднего отдела шеи, вероятно, организовавшаяся посттравматическая гематома 19х7х5.5 мм. Последние 1.5 мес проводились инъекции Вольтарена и Ксантинола Никотината. В Специализированный медицинский центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно.

диагноз: Начальные признаки асептического некроза тела С5 позвонка. Фиброзные изменения мягких тканей заднего отдела шеи (организовавшаяся гематома? высокой плотности 896 ед. Н, уровень С4 — С5). Остеопения, клинически значимая (Distal radius: T-score = -1,9 Z-score= -1,4; Proximal phalanx III: T-score= 1,0 Z-score=1.4). Дегенеративно — дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, преимущественно выраженные в сегментах С4 -С6. Нейропатия правого и левого плечевых нервов, ассоциированная с поражением шейного отдела позчвоночника С4 — С6



Пациент, 29 лет.

Жалобы: на ноющие боли в правом ТБС при ходьбе, иррадиирующие по передней поверхности правого бедра, в правый КС. Отмечает укорочение правой нижней конечности, хромоту на правую нижнюю конечность, крепитацию при движении в правом тазобедренном суставе. Стартовых болей, ночных болей, судорог нет;

Анамнез: рос и развивался соответственно возрасту. В течение 5 лет занимался боксом (с 6 по 10 класс), травмы сустава отрицает. В середине февраля 2016 г, после переохлаждения, заболел о. бронхитом. Лечился по месту жительства, вводился Преднизолон в/вен капельно №10, назначался Амбробене (мед.документация не предоставлена) С 15 мая 2016 г. стали беспокоить боли в области правого ТБС с иррадиацией в правый КС, появилась хромота на правую нижнюю конечность. В связи с подозрением на межпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночника 24.05.2016 г. проведена МСКТ ПОП: дегенеративно — дистрофические изменения Th 12 — L2, грыжи Шморля тел L1, L2 позвонков. Осмотрен неврологом, назначена рентгенография костей таза. На рентгенографии от 23.05.2016 г.: суставные щели не сужены, определяется неоднородность структуры костной ткани в головке правой БК за счет участков просветлений в апекальной части с неровными внутренними контурами. При лабораторных исследованиях от 23.05.2016 г. выявлено повышение СРБ до 4,93 мг/л (N=0,1 — 3,0). Проходил лечение у травматолога — ортопеда в частной клинике по месту жительства по поводу правостороннего коксартроза в течение 10 дней (капельницы, физиолечение, парафин, ЛФК). Отмечает кратковременное улучшение самочувствия, но через 20 дней боли в области правого ТБС возобновились. В июле 2016 г. проходил стационарное лечение у тавматолога — ортопеда в клинике по поводу правостороннего коксартроза с кратковременным положительным эффектом, предложено эндопротезирование. При рентгеновской денситометрии правой пяточной области выявлена остеопения (T- score=-1,1 Z — score= -1,2 ). При КТ ТБС от 16.08.2016 г., рентгенографии ТБС от 20.08.2016 г. при осмотре — признаки двустороннего асептического некроза головки БК справ II — III ст, слева I — II ст. В октябре 2016 г. самочу4вствие ухудшилось, беспокоили боли в правом ТБС, хромота на правую нижнюю конечность, ограничение объема движений. С 20.10 по 29.10 2016 г. стационарное лечение в травматологическом отделении по поводу идиопатического коксартоза 2 ст, асептического некроза головки правой БК. Рекомендован прием хондропротекторов, ЛФК, посещал фитнес. В марте 2017 г. в г. Оренбурге 31.03, 06.04., 14.04. 2017 г. проводилось инъекционная терапия в область правого ТБС сустава обогащенной плазмой, рекомендована терапия стволовыми клетками через 6 месяцев.. При рентгенографии от 31.03.2017 г. правого ТБС отмечается нечеткость, неровность контура головки правой БК, неоднородность структуры головки правой БК с зонами кистовидной перестройки. В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно.

Диагноз: Двусторонний асептический некроз головки бедренной кости справа III — IV стадия, слева I — II ст. Правосторонний коксартроз III ст. Грыжи Шморля тел L1, L2 позвонков.



Пациентка, 33 года.

Жалобы: на интенсивные боли в области обоих ТБС, больше слева, с иррадиацией в паховую, ягодичную области, бедро, коленный сустав, возникающие при движении, ходьбе, ограничение объема движений в ТБС, выраженная хромота на левую нижнюю конечность, снижение силы в нижних конечностях. Передвигается при помощи локотных костылей;

Анамнез:В июне 2013г. во время первой беременности с 15 недели — развитие мочевого синдрома(протеинурия ПУ 2,5-3-4г\с), повышение АД (140/80 мм.рт.ст.), гиперкоагуляция (Д-димер 2286 мкг/л).На сроке 30недель (4 октября 2013г.) с учетом умеренной преэклампсии и ухудшением состояния плода проведено кесарево сечение(девочка 1490г,43 см). Далее в течение 5 мес не обследовалась, наступила повторная беременность. На сроке 8-9 недель (апрель-май 2014г.) — отмечается стойкое повышение АД до 140/80 мм.рт.ст, эритроцитурия 5-8 в п\зр, СутПУ 5,59г, впервые нарастание креатинина 1,67 мг/дл (N 0,5-1,3мг/дл), СКФ по CKD-EPI 40 мл-мин, с формированием нефротического синдрома (о.белок 51г/л, к 20 неделям СПУ до 6,41г.). В мае 2014г. госпитализирована в ГКБ им.А.К.Ерамишанцева, диагностирован хронический гломерулонефрит с нарушением азотовыделительной функции почек, назначено лечение метипредом 24 мг, допегит 250мг 3р/д,курантил 75 мг\с.. На фоне терапии креатинин 1,44 мг\дл (N 0,5-1,3мг/дл). На сроке 37 недель(ноябрь 2014г) госпитализирована в НИИ им. В.И.Кулакова, АДдо 160/90 мм.рт. ст., креатинин 155,4-185мкмоль\л (2,09мг\дл), СКФ 39,4 мл\мин. Увеличена доза допегита до 500мг 3р/д,назначен клексан 0,4 п\к, метипред в той же дозе. Плановое родоразрешение на сроке 37-38нед (14.11.14г.). После родов стали возникать отеки нижних конечностей, в декабре 2014г госпитализирована в клинику им Е.М.Тареева. Диагностирован хронический гломерулонефрит смешанного типа, ХБП 3б стадии. в связи активносьтю ХГН терапия метипредом(24мг) была усилена проведением пульсов преднизолоном в дозе 500мг №2, циклофосфан 400мг. В январе госпитализирована повторно, отмечалось медленное прогрессирование почечной недостаточности, при умеренном нефротическом синдроме. 03.02.2015г проведена биопсия — картина нефросклероза скорее всего в исходе ГНФ. За время пребывания в стационаре получала метипред 24 мг с постепенным снижением дозы, полная отмена в мае 2015г.

ИЛИ В течение года до мая 2015г получала метипред 24мг, пульс-терапия преднизолоном 1000мг, циклофосфан по поводу хронического гломерулонефрита, хроническая болезнь почек 4 ст.
В середине июля 2015г впервые стали появляться боли в правом ТБС с иррадиацией в паховую область, коленный сустав при ходьбе, стартовые боли, проходили после отдыха. В октябре 2015г присоединились боли в левом ТБС,хромота, ограничение объема движений. В период с 06.10.16 по 02.11.15г повторная госпитализация в клинику им.Е.М.Тареева — Рентгенография ТБС от 16.10.15г-признаки артроза ТБС более выражено справа в виде снижения высоты суставной щели, выраженного склероза крыш вертлужных впадин, выраженный артроз илеосакральных сочленений, больше слева; уровень паратгормона 13,5 пмоль\л (N 1.3-6.8). МРТ ТБС от 22.11.15г-прзнаки асептического некроза головок обеих бедренных костей (III ст) с уплощением головки правой бедренной кости. В декабре обратилась в ЦИТО им Н.Н.Приорова, осмотрена проф.Родионовой С.С.в анализах от 29,01.16- кальций общ 2,38 ммоль\л (N ,21-2,55),кальций ионизз 1,18 ммоль\л (N1,03-1,23), остеокальцин 173 нг\мл (N 11-43), ДПИД 10,5 нМ/мМCRE (N 3-7.4), 25(ОН)D 11 нг\мл(N30-100). Установлен двусторонний асептический некроз головок бедренных костей с импрессионным переломом, вторичный остеопороз, Д-дефицит. Рекомендовано альфа Д3 тева 0,25 мг 3 р\д,500 мг карбоната кальция, курантил 75 мг. 2 р\д, пролиа однократно п\к 1 р в 6 мес. Повторный осмотр проф Родионовой С.С. 01.02.16г-диагноз и рекомендации прежние. Пролиа введено 10.02.2016г.
В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно;

Диагноз: двусторонний асептический неркоз головок бедренных костей справа III стадии, слева III стадии. Хронический гломерулонефрит смешанного типа (морфологически-нефросклероз в исходе хр.гломерулонефрита, биопсия от 03.02.15г.) с нарушением функции почек, леченный глюкокортикостероидами, в том числе в сверхвысоких дозах(преднизолон 1000мг), цитостатиками (циклофосфан 400мг). ХБП 4 ст. Вторичная нефрогенная анемия Вторичный гиперпаратиреоз.