Пациентка, 53 года

Жалобы: на боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в надплечья, левую верхнюю конечность;

Анамнез: Росла и развивалась соответственно возрасту. Беременность-3, роды-0. Менопауза с 51 г, ЗГТ не проводилась. Занималась конкуром. Неоднократно получала травмы. В 1972 г. — хлыстовая травмы шейного отдела позвоночника,1982 г — компрессионный перелом Th9-10 ; 2005 г.- хлыстовая скрученная травма шеи, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга с однократным введнием Дексаметазона 5 мл, зима 2013 г, на фоне вирусной инфекции (субфебрилитет, фарингит, энтероколит) в ДТП получила хлыстовую травму шейного отдела позвоночника. Через 2 дня стали постоянно беспокоить боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, лопатки, брюшную полость (по типу панкреатита), отмечался отек верхних конечностей дистальнее локтевых суставов. В течение 21 дня вводился Иммуноглобулин, Вольтарен, принимала Нитроксолин. В течение 4 месяцев спала на животе. Проводилась иглорефлексотерапия — без эффекта, после мануальной терапии боли усилились. В начале 2016 г. боли в шейном отделе, по ходу трапециевидной мышцы возобновились, наблюдалась отечность предплечий. При МРТ шейного отдела позвоночника от 28.04.2016 г. отмечалась неоднородность МР — сигнала на уровне С4 — С5 за счет субхондральных дегенеративных изменений по типу отека костного мозга, на уровне С5 — С6 за счет субхондрального склероза. 12.05.2016 г. проведена ЭМНГ: нейропатия правого и левого плечевых нервов, ассоциированная с поражением шейного отдела позвоночника С4 — С6. При МРТ шейного отдела позвоночника от 26.02.2017 г. выявлена деформация тела С5 позвонка, наличием в заднем отделе очага 7 х5.5 мм жировой дегенерации костного мозга, в переднем отделе — очага 5х4 мм асептического некроза. Занимается йогой. В течение 6 недель проводилось лечение Канамицином. При КТ шейного отдела позвоночника от 22.03.2017 г. определяется в переднем и заднем отделе тела С5 позвонка очаги разряжения костной структуры (вероятно, дегенерации костного мозга) 3 мм и 5х3.5 мм соответственно, в мягких тканях заднего отдела шеи, вероятно, организовавшаяся посттравматическая гематома 19х7х5.5 мм. Последние 1.5 мес проводились инъекции Вольтарена и Ксантинола Никотината. В Специализированный медицинский центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно.

диагноз: Начальные признаки асептического некроза тела С5 позвонка. Фиброзные изменения мягких тканей заднего отдела шеи (организовавшаяся гематома? высокой плотности 896 ед. Н, уровень С4 — С5). Остеопения, клинически значимая (Distal radius: T-score = -1,9 Z-score= -1,4; Proximal phalanx III: T-score= 1,0 Z-score=1.4). Дегенеративно — дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, преимущественно выраженные в сегментах С4 -С6. Нейропатия правого и левого плечевых нервов, ассоциированная с поражением шейного отдела позчвоночника С4 — С6