Пациентка Н. Клинический пример 29. Лечение болезни Пертеса.

Родители Пациентки А. 6-ти лет, в 2021 году обратилась в Специализированный центр по лечению асептического некроза.

На момент поступления беспокоили боли в левом коленном суставе при сгибании, ограничение объема движений в левом ТБС, передвигается при помощи костылей.

Из анамнеза: в октябре 2020 года, после падения с 2го яруса кровати стала отмечать боли в левой подколенной области. При обследовании коленного сустава — без патологии. Осмотрена ортопедом по месту жительства, рекомендовано ЛФК, ортопедические стельки, курс магнитотерапии. Далее присоединилось ограничение объема движений в левом ТБС, хромота. В декабре осмотрена ортопедом в ДКБ им. Н.Ф. Филатова. По данным Rg-графии от 29.12.20 — ГБК слева уплощена, деформирована, структура неоднородная, петлистая, крыша вертлужной впадины уплотнена, отмечается укорочение и расширение шейки БК слева, суставная щель слева 8,1мм, справа 4,7мм — признаки болезни Пертеса 4ст. Рекомендовано соблюдение ортопедического режима, электрофорез, фонофорез, витамин  Д3, остеогенон0,5т 2р\д-2 недели, нурофен-2 недели, шина Мирзоева (не использовали).

При дальнейшем обследовании в Специализированном центре выявлено ограничение объема движений в левом ТБС, болезненность при отведении, ротации, разница в длине конечностей, незначительный дефицит костной массы по данным денситометрии, гомозиготный полиморфизм гена рецептора витамина Д, маркеры метаболизма костной ткани находились в пределах возрастной нормы, но ближе к нижним границам.

В процессе комплексного лечения со строгим соблюдением ортопедического режима, ЛФК, приема витаминно-минеральных препаратов, воздействия аппаратом электростимуляции Остеон-1 болевой синдром полностью отсутствовал после первого курса лечения, отмечалось увеличение амплитуды активных и пассивных движений. Показатели костной массы вошли в возрастной нормативный коридор. Контроль лабораторных и инструментальных исследований проводился каждые 3-6 мес. Рентгенологически достигнуто полное формирование эпифиза левой бедренной кости, повышение структурности костной ткани.

Серия R — снимков с момента обращения:

Пациентка болевой синдром не отмечает, вернулась к активной жизни, продолжает приём витамина Д, выполняет гимнастический комплекс, посещает школу.

Динамика объёма движений:

Проводится дальнейшее ЛФК, приём витамина Д, коррекция длины конечностей индивидуальными ортопедическими стельками, массаж.

Видеоотзыв родителей пациентки.

Информация о других клинических случаях.