Пациент А, 58 лет обратился с жалобами на умеренные боли в правом коленном суставе при ходьбе, движении, ограничение объема движений, хромота на правую нижнюю конечность.
Из анамнеза известно, что с июля 2022г. на фоне физических нагрузок стал отмечать боли в правом КС при ходьбе, движении. Осмотрен травматологом, по данным МРТ от 06.08.22г. — разрыв заднего рога медиального мениска, рассекающий остеохондрит. 17.08.22г. — проведена артроскопия в резекцией медиального мениска. Далее рецидивирование синовита, трижды проводилась пункция КС с эвакуацией серозной жидкости до 50мл. Прошел 5 сеансов ЛФК, на увеличения физической нагрузки отмечал усиление болевого синдрома. По данным МРТ от 26.10.22г. — признаки выраженного отека костного мозга мыщелков бедренной, большеберцовой костей справа, рассекающий остехондрит.
В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно.
При осмотре правый КС отечный, локальная гипертермия, окружность КС R 41,5см; L 39см; функционально: КС сгибание\разгибание R 90(боль)/0; L120/0. Передвигается при помощи трости.
Лабораторно выявлено повышение маркеров резорбции костной ткани (b-CrossLaps: 0,451 (0,57нг/мл), ДПИД (дезоксипиридинолин): 8,1 (2,3-5,4нмоль/ммольКреат)), недостаточность витамина D, гомозиготный полиморфизм гена рецептора витамина D (VDR A-3731G).

С ноября 2022г. по февраль 2023г. пациент строго соблюдал ортопедический режим (ходьба при помощи костылей), принимал препараты для улучшения метаболизма костной ткани (Фитокост new, витамин D по схеме, витаминно-минеральные комплексы, фитоэкдистероиды серпухи). С учетом локального воспалительного процесса короткий курс НПВС — 10дней.
При контрольном осмотре боли в правом КС эпизодические, передвигается без помощи трости. Окружность КС R 39.5см; L 39см; функционально: КС сгибание\разгибание R 120/0; L120/0, движения безболезненны. В анализах — нормализация уровня витамина D, маркеров резорбции костной ткани (снижение b-CrossLaps в 2 раза).