Изменить содержимое

О Нас

Дорогие друзья! 24 часа в сутки
здесь вы можете разместить запрос на бесплатную консультацию или назначить встречу с врачом.

Мнгновенная свзь с нами в мессенджере

Наши контакты

Клинический пример 28. Отёк костного мозга мыщелков бедренной, большеберцовой костей справа, рассекающий остехондрит. Пациент А.

  • Главная
  • -
  • Клинические случаи асептического некроза головки бедренной кости
  • -
  • Клинический пример 28. Отёк костного мозга мыщелков бедренной, большеберцовой костей справа, рассекающий остехондрит. Пациент А.
Клинический пример 28. Отёк костного мозга мыщелков бедренной, большеберцовой костей справа, рассекающий остехондрит.  Пациент А.

Пациент А, 58 лет обратился с жалобами на умеренные боли в правом коленном суставе при ходьбе, движении, ограничение объема движений, хромота на правую нижнюю конечность.
Из анамнеза известно, что с июля 2022г. на фоне физических нагрузок стал отмечать боли в правом КС при ходьбе, движении. Осмотрен травматологом, по данным МРТ от 06.08.22г. — разрыв заднего рога медиального мениска, рассекающий остеохондрит. 17.08.22г. — проведена артроскопия в резекцией медиального мениска. Далее рецидивирование синовита, трижды проводилась пункция КС с эвакуацией серозной жидкости до 50мл. Прошел 5 сеансов ЛФК, на увеличения физической нагрузки отмечал усиление болевого синдрома. По данным МРТ от 26.10.22г. — признаки выраженного отека костного мозга мыщелков бедренной, большеберцовой костей справа, рассекающий остехондрит.
В Специализированный центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно.
При осмотре правый КС отечный, локальная гипертермия, окружность КС R 41,5см; L 39см; функционально: КС сгибание\разгибание R 90(боль)/0; L120/0. Передвигается при помощи трости.
Лабораторно выявлено повышение маркеров резорбции костной ткани (b-CrossLaps: 0,451 (0,57нг/мл), ДПИД (дезоксипиридинолин): 8,1 (2,3-5,4нмоль/ммольКреат)), недостаточность витамина D, гомозиготный полиморфизм гена рецептора витамина D (VDR A-3731G).

С ноября 2022г. по февраль 2023г. пациент строго соблюдал ортопедический режим (ходьба при помощи костылей), принимал препараты для улучшения метаболизма костной ткани (Фитокост new, витамин D по схеме, витаминно-минеральные комплексы, фитоэкдистероиды серпухи). С учетом локального воспалительного процесса короткий курс НПВС — 10дней.
При контрольном осмотре боли в правом КС эпизодические, передвигается без помощи трости. Окружность КС R 39.5см; L 39см; функционально: КС сгибание\разгибание R 120/0; L120/0, движения безболезненны. В анализах — нормализация уровня витамина D, маркеров резорбции костной ткани (снижение b-CrossLaps в 2 раза).

До лечения
После лечения

По данным МРТ от 12.02.23г отмечается положительная динамика в виде практически полного регресса отека костного мозга бедренной кости до участка 8 мм, в надколеннике 13мм.
Пациент продолжает приём витамина D в поддерживающей дозировке, расширен комплекс ЛФК и находится под наблюдением.

 

Другие клинические случаи здесь: https://femurhead.ru/otzyvy-i-rezultaty-lecheniya/