Добрый день. Сыну (6 лет и 4 месяца) в марте 2019 поставили диагноз болезнь Пертеса. На основании снимка от декабря 2019 года установлена II стадия заболевания. Ребенок немного хромает в последнее время (три недели). Первые признаки хромоты проявились в марте 2018 и повторились в феврале 2019 года. Какое вы можете предложить лечение? Спасибо!

13.12.2019

Юношеский остеохондроз бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, асептический некроз эпифиза бедренной кости,аваскулярный некроз головки бедренной кости)является тяжелым дегенеративным заболеванием, но излечимым. На предоставленных снимках видны изменения в головке левой бедренной кости. Лечение должно носить комплексный характер, с соблюдением ортопедического режима (использование костылей),с питанием, обогащенное кальцием, ЛФК по индивидуальной программе, с приемом лекарственных препаратов, проведение процедур аппаратом «Остеон-1». Этот метод позволяет создать условия для восстановления и формирования головки бедренной кости, улучшения костной ткани. Лечение проводится в домашних условиях. Соблюдение ортопедического режима, ежедневные процедуры, выполнение упражнений обязательны.

После окончания каждого курса лечения(3 месяца) проводится контрольное обследование: рентгеновские снимки в 2х проекциях, лабораторные анализы крови и мочи (маркеры метаболизма костной ткани). Длительность лечения зависит от стадии заболевания и индивидуальной динамики процесса. Необходимо пройти не менее 4 курсов.

Приглашаем Вас в наш медицинский центр для проведения обследования и лечения. Телефон для записи и консультаций +74951503767


Предыдущая Алимова Жанель Сериковна, 21.07.2012 г наблюдается гематологами областной детской клинической больницы г. Омска с марта 2015 года, когда на основании комплексного обследования выставлен диагноз острого лимфобластного лейкоза. Клинический диагноз в настоящее время: Острый лимфобластный лейкоз, B- линейный вариант, подвариант BII (пре-пре-B) с транслокацией t (12,21)TEL/AML1 (2.03.15). Терапия по Протоколу ALL-BFM-95 с 3.03.15 г. Клинико – гематологическая ремиссия на 32 день терапии (3.04.2015). Экстрамедулярное поражение л/узлов- парааортальные, подчелюстные, паховые (5.02.18). Поздний изолированный рецидив. Сверхранний костномозговой рецидив- 13.07.18. МОБ пол. Терапия блинутумомабом. Третий костномозговой рецидив 28.08.18. Терапия инотозумабом 30.08.18; 6.09.18; 13.09.18. Ремиссия с МОБ пол от 20.09.18. Аллогенная гаплоидентичная трансплантация от отца 15.10.18. Приживление трансплантата Д + 2; МОБ отр Д + 36, t (12;21).Осложнения: оРТПХ кожи 1 степени. Асептический некроз головки левой бедренной кости ( 21.02.19)- Д + 129Хронический гепатит С, высокая вирусная нагрузка, генотип 3а, фаза репликации в л/узлах, в костном мозге ( январь 2018г) (Интерферонотерапия на протяжении 2, 5 лет - с сентября 2015 г по декабрь 2017 г). Смешанная криоглобулинемия , ассоциированная с хронической HCV – инфекцией ( 11.12.17).Терапия софосбувиром с 15.02.18. Отсутствие репликации вируса с 2.03.18; 12.02.19.После трансплантации девочка приехала в Омск под наблюдение гематолога консультативно- диагностической поликлиники ОДКБ 11.02.19.Жалоб не предьявляла. 19.02.19 мама обратила внимание, что девочка прихрамывает на левую ножку.Активно жалоб ребенок не предьявлял.Сделан рентгеновский снимок – заподозрен асептический некроз левого тазобедренного сустава.21.02.19 проведено исследование тазобедренных суставов на МР томографе Philips Achieva 1?5 T« Высота головки эпифиза левой бедренной кости до 10 мм ( справа 12.5 мм). Структура эпифиза неоднородная, неравномерного сигнала (гиперинтенсивного на T2W1 , неравномерно гипоинтенсивного на T1W1) за счет отека костного мозга губчатого вещества эпифиза. МР сигнал от костей, формирующих крышу левого тазобедренного сустава не изменен. В полости левого тазобедренного сустава определяется избыточное количество жидкости. Соотношение суставных поверхностей правого тазобедренного сустава не нарушено. Толщина суставных поверхностей сохранена. В полости правого тазобедренного сустава избыточного количесва жидкости нет. Параартикулярные ткани не изменены. Признаки деструкции головки левой бедренной кости- асептический некроз»Анализ крови без патологииЩелочная фосфатаза- 437 Е\л ( норма до 700)Ионизированный кальций 1,05 ммоль\лОбщий кальций в крови 2,5 ммоль\лКальций в моче – 0,45 ммоль\24 часаФосфор-1,5 ммоль\лВитамин Д- 22 нг\млМагний- 1,03 ( норма)Совершенно ясно, что лечение требуется комплексное: разгрузка тазобедренного сустава, лечебная гимнастикамедикаментозная терапия.Уважаемые коллеги! Хотелось бы получить ответы на официальном бланке по следующим вопросам1. Назначение бисфосфанатов. Препарат зомета входит в льготный список и может быть выдана пациенту бесплатно. Опыта прменения нет. Используется ди доза 4 мг как у взрослых для зометы или другая дозировка?Препарат ставится 1 раз в 28 дней? Длиетльность введения зометы- год?2. Каков мониторинг электролитов при лечении зометой3. Совместно с зометой витамин Д + препараты кальция- наиболее приемлемый у данного ребенка4. Когда начинать лечебную гимнастику

Следующая Проблема: Добрый день - помогите пожалуйста - Такое заключено по мрт Играю в баскетбол - были травмы 3 травмы на протяжении 20ти лет правого голеностопа - появилась боль (я тогда разогнался и не стену наскочил ногой) год назад . Летом 2019 в июле, сделал мрт - и доктор делал мне уколы плазмы крови в сустав . Также я пил 3 месяца - ортомол тендо . вот сюда закачал диск МРТ - если Вам понадобиться посмотреть его. С августа - октябрь Последние месяца 2 играю в баскетбол - 2 раза в неделю часа по 2 бегаю . В покое боль не устойчивая - просто иногда появляется - а после нагрузки (1-2 дня болит) - Ищу решение вопроса - хочу восстановиться . Доктор подскажите пожалуйста . Есть мрт заключение сделанное июле месяце . баскетбол вообще прекратить или до выздоровления. Или может 1 раз в неделю можно хотя бы бегать 2 часа. ? :( хочу понять насколько это критично в моей ситуации и можно ли этот асептический некроз таранной кости полностью убрать? Также - я когда делаю контрастные ванны - 3-4 дня и потом неделю не делаю , потом снова 3-4 дня (1 раз в день 3 повторения - 2-3 минуты холодная 2-3 минуты горячая) так вот после этих ванн - через 1-2 дня болевые ощущения уходят полностью - но на одной ноге прыгать не могу (страх и некоторые болевые присутствуют при попытках) я хочу восстановиться полностью, - чтоб иметь возможность прыгать на одной ноге (умеренно конечно) - это в моей ситуации возможно? я нахожусь на заработках зарубежом - не легально и мед страховки нет - стелю крыши . т.е. в течении рабочего дня ногой пользуюсь - и в принципе болей не замечаю, - ярко выраженных (незначительные есть) пожалуйста подскажите мне какое нибудь лечение - какую-нибудь инструкцию метод чтоб я мог восстановиться - у меня одна надежда на Вас. Большинство врачей когда это заключение видели пугают и говорят операция и забыть за спорт и активность . :( я хочу верить в лучшее - спорт для меня много значит в жизни. Но я безусловно буду следовать Вашим рекомендациям - я изучил Вашу деятельность в интернет , насколько это возможно с помощью интернет и надеюсь Вы сможете помочь. Заранее благодарен Д.Т.