Клинический пример №26. Пациент Т. 32 года.

13.12.2022
-27.png

При поступлении в клинику

В июле 2021г. в Центр обратился пациент Т. 32-х лет по поводу умеренных болей в левом ТБС с иррадиацией в паховую, ягодичную области, мышцы бедра, коленный сустав, возникающие при движении, ходьбе, стартовые боли, ходил прихрамывая.

Работа связана с регулярным подъёмом тяжестей, целый день приходилось стоять на ногах.  С мая 2021г. стал отмечать боли в суставе при нагрузках.

По данным МРТ от 06.2021г. — признаки асептического некроза головки левой бедренной кости размерами 36 х 22мм «географической формы» с перифокальным отёком костного мозга. По месту жительства из методов лечения было предложено эндопротезирование.

При дальнейшем обследовании в Центре, функционально, по объему активных и пассивных движений в левом тазобедренном суставе пациент был компенсирован, но выявлен дисбаланс ремоделирования костной ткани в сторону преобладания активности резорбции, о чем свидетельствовало повышение показателей разрушения костной ткани (ДПИД, β-сross laps), выраженный дефицит витамина Д с гомозиготным генетическим изменением рецепторов витамина Д.

За время наблюдения проведено 4 курса комплексного безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости. Безоперационное лечение включало: ежедневное двухразовое использованием аппарата Остеон- 1 с накожными аппликаторами остеон (active, norm, progress), Фитокоста New, витамин Д по схеме, антиагреганты, витамино-минеральные комплексы. Пациент в обязательном порядке выполнял комплекс гимнастических упражнений, соблюдал ортопедический режим.

Результаты лечения асептического некроза ГБК

При очередном контрольном МРТ от 10.2022г. — отграниченный участок «географической формы» размерами 28 х14мм.

При этом, рентгенологически в динамике в течение года структура костной ткани стала более отчетливой, зона разряжения трабекулярного рисунка в центральной зоне ГБК сократилась, головка бедренной кости округлой формы, не деформирована, с четкими ровными контурами, суставная щель не сужена.

изменения на рентгеновских снимках при лечении АНГБК
динамика изменений АНГБК на рентгеновском снимке

Метаболизм костной ткани нормализовался, дефицит витамина Д компенсирован.

На следующем графике представлена динамика показателей (Метаболиты витаминов группы Д 25(OH) и 1,25 (OH), остеокальцин, ДПИД).

динамика маркеров метаболизма костной ткани

Референсные значения

Остекальцин 14–42 (нг/мл)
25(ОН)Д 14–60 (нг/мл)
1,25(ОН)Д 16–65 (пг/мл)
ДПИД 2,3 — 5,4 (нмоль\ммольКреат)

 

Также нормализован показатель β-сross laps. Референсные значения, нг/мл < 0,580.

 

1 курс 2 курс 3 курс 4 курс
0,799 0,759 0,77 0,593

 

Пациент болевой синдром не отмечает, вернулся к активной жизни, продолжает прием витамина Д, выполняет расширенный гимнастический комплекс при сохраненном собственном суставе.

 

 


Перейти к верхней панели