При поступлении в клинику
В июле 2021г. в Центр обратился пациент Т. 32-х лет по поводу умеренных болей в левом ТБС с иррадиацией в паховую, ягодичную области, мышцы бедра, коленный сустав, возникающие при движении, ходьбе, стартовые боли, ходил прихрамывая.
Работа связана с регулярным подъёмом тяжестей, целый день приходилось стоять на ногах. С мая 2021г. стал отмечать боли в суставе при нагрузках.
По данным МРТ от 06.2021г. — признаки асептического некроза головки левой бедренной кости размерами 36 х 22мм «географической формы» с перифокальным отёком костного мозга. По месту жительства из методов лечения было предложено эндопротезирование.
При дальнейшем обследовании в Центре, функционально, по объему активных и пассивных движений в левом тазобедренном суставе пациент был компенсирован, но выявлен дисбаланс ремоделирования костной ткани в сторону преобладания активности резорбции, о чем свидетельствовало повышение показателей разрушения костной ткани (ДПИД, β-сross laps), выраженный дефицит витамина Д с гомозиготным генетическим изменением рецепторов витамина Д.
За время наблюдения проведено 4 курса комплексного безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости. Безоперационное лечение включало: ежедневное двухразовое использованием аппарата Остеон- 1 с накожными аппликаторами остеон (active, norm, progress), Фитокоста New, витамин Д по схеме, антиагреганты, витамино-минеральные комплексы. Пациент в обязательном порядке выполнял комплекс гимнастических упражнений, соблюдал ортопедический режим.
Результаты лечения асептического некроза ГБК
При очередном контрольном МРТ от 10.2022г. — отграниченный участок «географической формы» размерами 28 х14мм.
При этом, рентгенологически в динамике в течение года структура костной ткани стала более отчетливой, зона разряжения трабекулярного рисунка в центральной зоне ГБК сократилась, головка бедренной кости округлой формы, не деформирована, с четкими ровными контурами, суставная щель не сужена.
Метаболизм костной ткани нормализовался, дефицит витамина Д компенсирован.
На следующем графике представлена динамика показателей (Метаболиты витаминов группы Д 25(OH) и 1,25 (OH), остеокальцин, ДПИД).
Референсные значения
Остекальцин | 14–42 (нг/мл) |
25(ОН)Д | 14–60 (нг/мл) |
1,25(ОН)Д | 16–65 (пг/мл) |
ДПИД | 2,3 — 5,4 (нмоль\ммольКреат) |
Также нормализован показатель β-сross laps. Референсные значения, нг/мл < 0,580.
1 курс | 2 курс | 3 курс | 4 курс |
0,799 | 0,759 | 0,77 | 0,593 |
Пациент болевой синдром не отмечает, вернулся к активной жизни, продолжает прием витамина Д, выполняет расширенный гимнастический комплекс при сохраненном собственном суставе.
Хочу высказать огромную благодарность за всё, что вы для нас сделали! За те результаты, которых мы добились за два года лечения. Когда мы к вам пришли, у нас была третья стадия некроза головки бедренной кости, а после лечения мы выздоровели и можем опять ходить без костылей! Спасибо вам большое.
Майя