Добрый день.У меня системная красная волчанка, поставили диагноз летом 2008 года, провели курсы лечения клюкокортикостероидами (ГКС). В 2009 году СКВ была в ремиссии, анализы хорошие, у меня начался асептический некроз головок бедренной кости, тазобедренные суставы разрушились очень быстро. В 2010 году сделали две операции по эндопротезированию. В 2012 году начали побаливать коленные и плечевые суставы после нагрузки, была на минимальной дозировке ГКС (метипред). На компьютерной томографии обнаружили асептический некроз коленных и плечевых суставов, начальная стадия. По заключению ревматологов некроз возник вследствие лечения ГКС, как побочный эффект. ГКС отменили, до 2018 года анализы были хорошие, СКВ в ремиссии, только небольшая лейкопения. В январе 2018 появился белок в моче (более 2г), после биопсии обнаружили гломерулонефрит, провели лечение циклоспорином, сейчас белок менее 1г, но высокое СОЭ и лейкопения, в августе 2018г. назначили лечение ГКС — пульс терапии + принимать метипред 40мг в сутки каждый день (вес 49 кг). От лечения отказалась, так как боюсь, что из-за ГКС могут разрушиться коленные и плечевые суставы полностью, с 2012 до 2018 гг. (была без гормонов) боли в них не усилились. Подскажите, в чем причина асептического некроза, в ГКС или в СКВ? Стоит ли соглашаться на лечение глюкокортикостероидами?Также имеется артроз локтевых суставов, тоже не прогрессирует.Заранее благодарю.

Дарья Юрьевна!

Системное заболевание – красная волчанка – одна из веских причин развития асептического некроза головки бедренной кости и других сочленяющихся поверхностей. Стероидные гормоны в больших дозах также являются фактором, провоцирующим АНГБК (апоптоз остеобластов). Важно сочетание патогенетической терапии (поддерживающие дозы стероидных гормонов) и использование природоподобных технологий, обеспечивающих улучшение структуры кости в лечении асептического некроза сочленяющихся поверхностей.

Приезжайте на дообследование и подбор комплексного лечения. Жаль, что случай запущенный… Но шанс всегда есть!

С уважением Е.Е. Волков