Кылычбек Акматов:Здравствуйте! Сыну будут семь лет через три дня, поставили диагноз Пертеса правого тазабедренного сустава.посмотрите пожалуйста прикреплённые снимки, как можно вылечить, нам сказали головка бедра не востонавливается. Кости восстанавливается или нет?За ранее спасибо!

30.10.2019

Добрый день!

Мы просмотрели высланные Вами снимки. Головка правой бедренной кости не сформирована, определяются участки изменения костной ткани.
Болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости) — тяжелое дегенеративное заболевание, но излечимое. Часто, ранняя диагностика этого заболевания затруднительна, ввиду сложности дифференцировкисимптомов, отсутствия выраженных болей в тазобедренном суставе, определения рентгенологических признаков. Так как заболевание имеет прогрессирующий характер, промедление в начале лечения может привести к тяжелым последствиям.
Лечение должно носить комплексный характер, с соблюдением ортопедического режима (использование костылей), питанием, обогащенное кальцием, ЛФК по индивидуальной программе, лекарственных препаратов, терапевтических процедур.
В нашей клинике применяется авторский метод безоперационного лечения АНГБК. Этот метод позволяет создать условия для восстановления и формирования головки бедренной кости, улучшения костной ткани. Лечение проводится на дому. Соблюдение ортопедического режима, ежедневные процедуры, выполнение упражнений обязательны.
Для дообследования и начала лечения необходимо приехать в центр на 2-3 дня.
Запись на прием предварительная.
С уважением, Ринчинова Александра
Специализированный центр по лечению асептического некроза.


Следующая Алимова Жанель Сериковна, 21.07.2012 г наблюдается гематологами областной детской клинической больницы г. Омска с марта 2015 года, когда на основании комплексного обследования выставлен диагноз острого лимфобластного лейкоза. Клинический диагноз в настоящее время: Острый лимфобластный лейкоз, B- линейный вариант, подвариант BII (пре-пре-B) с транслокацией t (12,21)TEL/AML1 (2.03.15). Терапия по Протоколу ALL-BFM-95 с 3.03.15 г. Клинико – гематологическая ремиссия на 32 день терапии (3.04.2015). Экстрамедулярное поражение л/узлов- парааортальные, подчелюстные, паховые (5.02.18). Поздний изолированный рецидив. Сверхранний костномозговой рецидив- 13.07.18. МОБ пол. Терапия блинутумомабом. Третий костномозговой рецидив 28.08.18. Терапия инотозумабом 30.08.18; 6.09.18; 13.09.18. Ремиссия с МОБ пол от 20.09.18. Аллогенная гаплоидентичная трансплантация от отца 15.10.18. Приживление трансплантата Д + 2; МОБ отр Д + 36, t (12;21).Осложнения: оРТПХ кожи 1 степени. Асептический некроз головки левой бедренной кости ( 21.02.19)- Д + 129Хронический гепатит С, высокая вирусная нагрузка, генотип 3а, фаза репликации в л/узлах, в костном мозге ( январь 2018г) (Интерферонотерапия на протяжении 2, 5 лет - с сентября 2015 г по декабрь 2017 г). Смешанная криоглобулинемия , ассоциированная с хронической HCV – инфекцией ( 11.12.17).Терапия софосбувиром с 15.02.18. Отсутствие репликации вируса с 2.03.18; 12.02.19.После трансплантации девочка приехала в Омск под наблюдение гематолога консультативно- диагностической поликлиники ОДКБ 11.02.19.Жалоб не предьявляла. 19.02.19 мама обратила внимание, что девочка прихрамывает на левую ножку.Активно жалоб ребенок не предьявлял.Сделан рентгеновский снимок – заподозрен асептический некроз левого тазобедренного сустава.21.02.19 проведено исследование тазобедренных суставов на МР томографе Philips Achieva 1?5 T« Высота головки эпифиза левой бедренной кости до 10 мм ( справа 12.5 мм). Структура эпифиза неоднородная, неравномерного сигнала (гиперинтенсивного на T2W1 , неравномерно гипоинтенсивного на T1W1) за счет отека костного мозга губчатого вещества эпифиза. МР сигнал от костей, формирующих крышу левого тазобедренного сустава не изменен. В полости левого тазобедренного сустава определяется избыточное количество жидкости. Соотношение суставных поверхностей правого тазобедренного сустава не нарушено. Толщина суставных поверхностей сохранена. В полости правого тазобедренного сустава избыточного количесва жидкости нет. Параартикулярные ткани не изменены. Признаки деструкции головки левой бедренной кости- асептический некроз»Анализ крови без патологииЩелочная фосфатаза- 437 Е\л ( норма до 700)Ионизированный кальций 1,05 ммоль\лОбщий кальций в крови 2,5 ммоль\лКальций в моче – 0,45 ммоль\24 часаФосфор-1,5 ммоль\лВитамин Д- 22 нг\млМагний- 1,03 ( норма)Совершенно ясно, что лечение требуется комплексное: разгрузка тазобедренного сустава, лечебная гимнастикамедикаментозная терапия.Уважаемые коллеги! Хотелось бы получить ответы на официальном бланке по следующим вопросам1. Назначение бисфосфанатов. Препарат зомета входит в льготный список и может быть выдана пациенту бесплатно. Опыта прменения нет. Используется ди доза 4 мг как у взрослых для зометы или другая дозировка?Препарат ставится 1 раз в 28 дней? Длиетльность введения зометы- год?2. Каков мониторинг электролитов при лечении зометой3. Совместно с зометой витамин Д + препараты кальция- наиболее приемлемый у данного ребенка4. Когда начинать лечебную гимнастику