Пациент, 43г

Из раздела: Химиотерапия
22-05-2017

Жалобы: на ноющие боли в области правого тазобедренного сустава при длительном положении стоя, сидя, скованность при начале движения, с облегчением при ротированной правой нижней конечность кнаружи, боли иррадиируют в мышцы бедра, голени, «ломящие боли до кости», редко легкая хромота;

Анамнез: в 2010 г проходил курсы химиотерапии,лучевой терапии в онкологической больнице №62 по поводу В-клеточной лимфомы средостения, корней легких. В 2011г прогрессирование заболевания с метастатическим поражением левой височной доли головного мозга с соответствующим лечением. В июне 2013 г стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, в области тазобедренного сустава справа. По этому поводу за медицинской помощью не обращался, катался на лыжах. Боли прошли самостоятельно. Далее боли беспокоили редко, после интенсивной физической нагрузки. В мае-июне 2014 г активно ездил на велосипеде (ежедневно до 10км быстрым темпом, иногда до 25 км ), на фоне чего стали беспокоить интенсивные боли в области правого ТБС с иррадиацией в паховую область, бедро, голень, выраженная хромота, утренние боли, эффект рассхаживания до 50 м. Лечился самостоятельно — артрохелп, артра, кальций Д3 форте, L-аргинин, диклофенак с временным положительным эффектом: интенсивность болевого синдрома стала меньше, ушла хромота. Самостоятельно выполнял гимнастику со статической нагрузкой. При очередном МРТ-исследовании выявлены признаки двустороннего асептического некроза ГБК справа II-III ст,слева I ст. В специализированный медицинский центр по лечению асептического некроза обратился самостоятельно

Диагноз: Двусторонний асептический некроз головок бедренных костей справа II-III ст, слева Iст. Остеопения, клинически значимая (Т=-2,3, Z=-2,3) В-клеточная лимфома средостения с метастазами в височную долю слева. Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя медиальная грыжа диска L5-S1. Гемангиома L1