18.07.2020

Анкета для женщин:

ФИО
Телефон
E-mail

Рост, см

Вес, кг

Возраст

Использование контрацептивов



17.07.2020

Анкета для мужчин:

ФИО
Телефон
E-mail

Рост, см

Вес, кг

Возраст

Курение

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
(ЕЖЕДНЕВНО БОЛЕЕ 90 МЛ КРЕПКИХ НАПИТКОВ ИЛИ 360 МЛ ВИНА ИЛИ 900 МЛ ПИВА)

СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ В ТЕЧЕНИИ ГОДА

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ

Физическая активность

БОЛИ В КОСТЯХ

БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ТРЕБУЮЩАЯ ПЕРЕМЕНЫ ПОЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИЕМ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ (ПРЕДНИЗОЛОН, ГИДРОКОРТИЗОН И ДР.) КУРСОМ БОЛЕЕ 3 МЕСЯЦЕВ

НАЛИЧИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ У РОДИТЕЛЕЙ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

НАЛИЧИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У РОДИТЕЛЕЙ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА (ИМПОТЕНЦИЯ, ОТСУТСТВИЕ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ И Т.Д.)

ПОСЕЩЕНИЕ УРОЛОГА



16.07.2020

Анкета для женщин:

ФИО
Телефон
E-mail

Рост, см

Вес, кг

Возраст

Курение

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
(ЕЖЕДНЕВНО БОЛЕЕ 90 МЛ КРЕПКИХ НАПИТКОВ ИЛИ 360 МЛ ВИНА ИЛИ 900 МЛ ПИВА)

СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ В ТЕЧЕНИИ ГОДА

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ

Физическая активность

БОЛИ В КОСТЯХ

БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ТРЕБУЮЩАЯ ПЕРЕМЕНЫ ПОЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИЕМ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ (ПРЕДНИЗОЛОН, ГИДРОКОРТИЗОН И ДР.) КУРСОМ БОЛЕЕ 3 МЕСЯЦЕВ

НАЛИЧИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ У РОДИТЕЛЕЙ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

НАЛИЧИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У РОДИТЕЛЕЙ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

НАЧАЛО MENSIS

Прекращение mensis ( на срок более 12 мес.), не связанное с беременностью и родами.

Беременности

Роды

Кормление грудью ( больше 1 года)

Использование контрацептивов

Время наступления менопаузы