Пациентка, 45л

Из раздела: Травмы
22-05-2017

Жалобы: на боли в правом ТБС при крайнем сгибании без иррадиации, ограничение объема движений в правом ТБС, снижение силы в нижних конечностях, разницу в длине нижних конечностей, хромота;

Анамнез: С детства страдает ДЦП с нижним спастическим парапарезом. В период 1986-87гг. — операция по Семеновой (двусторонняя фибротомия ахиллового сухожилия, сухожилий в подколенной области в паховой области. Далее вела активный образ жизни, дополнительной опорой не пользовалась. Двое родов, самостоятельно.
25.02.2014г — вколоченный перелом шейки правого бедра в результате падения с высоты собственного роста. По экстренным показаниям 05.03.2014г проведен металлоостеосинтез 2 шурупами по месту жительства (г.Комсомольс-на-Амуре). После оперативного вмешательства стал усиливаться спастический парапарез правой нижней конечности. В течение 6 мес использовала ходунки для передвижения, приступала на правую нижнюю конечноть. В августе 2014г.стала ходить самостоятельно (вышла на работу), стали беспокоить постоянные ноющие боли в правом ТБС с иррадиацией в паховую область, ночные боли, чувство онемения всей правой нижней конечности, хромота. Постоянно принимала НПВП (найзилат 2 р/д). По данным СКТ от 12.08.14г — консолидирующийся перелом шейки правого бедра в условиях чрезкостного металлоостеосинтеза, очагов костной деструкции не выявлено. По рекомнедации невролога принимала терафлекс курсом 4 мес, препараты кальция, витамина Д,Е, 2 курса ФТЛ (магнитотерапия, лазеротрапия, парафин). Болевой синдром сохранялся. В период с августа 2014г по октябрь 2015г проходила занятия по методике Бубновского. С апреля 2015г стала регулярно использовать трость при ходьбе. В августе 2015г неврологом введено в\м 100 ед ботулотоксина в четырехглавую мышцу бедра, после чего стала отмечать увеличение объема движений в правом ТБС. На контрольном СКТ от 14.07.15г консолидированный перелом шейки правого бедра, посттравматический артроз правого ТБС, губчатый экзостоз подвздошной кости. В октябре 2015г проходила консультацию в Китае, назначен курс фитотерапии, принимала до января 2016г. в результате чего боли в ТБС прекратились, сохранялась хромота, снижение силы в правой нижней конечности, ограничение объема движений. Далее в течение 3 мес принимала терафлекс. По данным СКТ от 22.04.16г — металлоостеосинтез, асептический некроз головки правой бедренной кости 3 ст, патологический перелом суставной площадки. Осмотрена травматологом-ортопедом, рекомендовано плановое эндопротезирование. В мае 2015г получила инъекцию ботулотоксина 100 ед в\м, прошла курс терапии Витафон по схеме.
В специализированный центр по лечению асептического некроза обратилась самостоятельно

Диагноз: асептический некроз головки правой бедренной кости III стадии. Состояние после металлоостеосинтеза по поводу субкапитального перелома шейки правой бедренной кости (от25.02.2014 г.). ДЦП с нижним спастическим парапарезом